Avaliação de programas de controle de infecções relacionadas à assistência à saúde: perspectiva crítica da RDC N°48/2000 da ANVISA / Assessment of healthcare-associated infection control programs: a critical perspective of ANVISA's RDC Nº 48/2000 / Evaluación de los programas de control de las infecciones asociadas a la atención de salud: perspectiva crítica del RDC Nº 48/2000 de la ANVISA

Objetivo: avaliar criticamente Programas de Controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (PCIRAS) em hospitais de médio-extra portes, quanto ao cumprimento dos critérios sanitários nacionais. Métodos: estudo transversal realizado em 18 hospitais com Comissões de Controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (CCIRAS) dos estados de Goiás e São Paulo, Brasil. Para coleta de dados aplicou-se formulário online fundamentado nos itens de avaliação preconizados pela Resolução de Diretoria Colegiada (RDC) Nº 48/2000 - ANVISA. Para análise estatística utilizou-se exame da frequência e distribuição das variáveis (média e desvio padrão - DP). Resultados: as CCIRAS atenderam 100% dos itens imprescindíveis, 93,0% (DP = 5,8) dos necessários e 64,8% (DP = 32,5) dos recomendados. Os Serviços de Controle de IRAS atenderam 90,2% (DP = 16,1) dos itens necessários, e 77,8% (DP = 19,2) dos recomendáveis. Conclusão: itens imprescindíveis foram cumpridos, porém os necessários e recomendados apresentam diferentes graus de inconformidades, podendo comprometer a prevenção e controle de IRAS. A aplicação de roteiro baseado na RDC N° 48/2000 contribui para conhecer a realidade dos PCIRAS dos hospitais, contudo, essa normativa não estabelece percentual mínimo de conformidade, dificultando a interpretação dos resultados. Há necessidade de atualizá-la para instrumentalizar os órgãos fiscalizadores.

Objective: to critically evaluate Healthcare-Associated Infection Control Programs (HAICP) in medium to extra-large hospitals, as to compliance with national health criteria. Methods: cross-sectional study conducted in 18 hospitals with Healthcare-Associated Infection Control Committees (HAICC) in the states of Goiás and São Paulo, Brazil. Data were collected using online form based on the evaluation items from Directors' Collegiate Resolution (RDC) Nº 48/2000 ­ ANVISA. For statistical analysis, frequency, and distribution of variables (mean; standard deviation - SD) were examined. Results:HAICC met 100% of the indispensable items, 93.0% (SD = 5.8) of the required, and 64.8% (SD = 32.5) of the recommended. Healthcare-Associated Infection Control Services complied with 90.2% (SD = 16.1) of the necessary items, and 77.8% (SD = 19.2) of those recommended. Conclusion: indispensable items were met, but the necessary and recommended ones present different degrees of noncompliance, which may compromise the prevention and control of healthcare-associated infections. The application of a script based on the RDC Nº 48/2000 contributes to identify the reality of the hospitals' HAICP, however, this normative does not establish a minimum percentage of compliance, making it difficult to interpret the results. It is necessary to update it in order to provide tools to surveillance agencies.

Objetivo: evaluar críticamente los Programas de Control de Infecciones Relacionadas con la Atención de Salud (PCIRAA) en hospitales medianos y grandes para determinar si cumplen con los criterios nacionales de salud. Métodos: estudio transversal realizado en 18 hospitales con Comisiones de Control de las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (CCIAAS) en los estados de Goiás y São Paulo, Brasil. Para la recolección de datos se aplicó un formulario online, desarrollado con base en los ítems de evaluación recomendados por la Resolución Directiva Colegiada (RDC) Nº 48/2000 de la ANVISA. Para el análisis estadístico, se utilizó el examen de la frecuencia y distribución de las variables (media y desvío estándar - DE). Resultados:las CCIAAS cumplieron en promedio el 100% de los ítems indispensables, el 93,0% (DE = 5,8) de los necesarios y el 64,8% (DE = 32,5) de los recomendados. Los Servicios de Control de las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud cumplieron en promedio el 90,2% (DE = 16,1) de los ítems necesarios y el 77,8% (DE = 19,2) de los recomendados. Conclusión: se cumplieron los ítems imprescindibles, pero los necesarios y los recomendados presentan diferentes grados de disconformidad, que pueden comprometer la prevención y el control de las infecciones asociadas a la atención de salud. La aplicación de la rutina basada en la RDC Nº 48/2000 contribuyó a conocer la realidad de los PCIRAA en los hospitales, pero esta normativa no establece un porcentaje mínimo de conformidad, lo que dificulta la interpretación de los resultados. Se hace necesario actualizarla para dotar de herramientas a los organismos supervisores

Validação do modelo lógico operacional de uma rede nacional de bancos de alimentos: contribuição para avaliação em segurança alimentar e nutricional / Validation of the logical operational model of a national network of food banks: contribution to evaluation in food and nutritional security

Resumo Objetivo: Descrever o processo de validação do modelo lógico operacional (MLO) do Programa Mesa Brasil Sesc (MBS) para a promoção da SAN. Métodos: Trata-se de um estudo transversal e de validação de instrumento, baseado em documentos legais de SAN, por meio da técnica de consenso Delphi com painel de especialistas. Resultados: O painel para validação foi formado por 12 participantes, atores em SAN das cinco macrorregiões geográficas do país, que analisaram a pertinência e relevância das atividades, produtos, resultados e impactos dos seis componentes técnicos do MBS. Os 103 itens, distribuídos nos componentes técnicos, foram consensuados quando alcançaram mais de 85% de concordância entre os participantes, confirmados pelas análises da mediana e intervalo interquartílico. Conclusão: Esse processo proporcionou um espaço rico e horizontal de discussão sobre teoria, prática e resultados, trouxe reflexões e novas percepções sobre o MBS, e o MLO resultante é valiosa ferramenta para o desenvolvimento de estratégias de M&A, tomada de decisões e governança sobre o programa.

Objective: To describe the validation process of the logical operational model (LOM) of Mesa Brasil Sesc Program (MBS) for the promotion of FNS. Methods: This is a cross-sectional study and instrument validation, based on FNS legal documents, using the Delphi consensus technique with a team of experts. Results: The validation team was made up of 12 participants, FNS important players from the country's five geographical macro-regions, who analyzed the pertinence and relevance of the activities, products, results and impacts of the six technical components of MBS. The 103 items, distributed in the technical components, reached consensus when they reached more than 85% agreement among the participants, confirmed by the analysis of the median and interquartile range. Conclusion: This process provided a rich and horizontal discussion on theory, practice and results, brought reflections and new perceptions about MBS and the resulting LOM is a valuable tool for developing M&E strategies, decision-making and governance of the Program.

A história da telemedicina no Brasil: desafios e vantagens / The history of telemedicine in Brazil: challenges and advantages

Resumo A utilização de novas tecnologias de informação para um atendimento mais efetivo e à distância é algo que se impõe no contexto de serviços em saúde, no atual panorama sociopolítico. Entretanto, o Brasil ainda está receoso em integrar de forma permanente esses avanços. Esta pesquisa tem como objetivo revisar os marcos da história da telemedicina no Brasil, destacando as questões éticas e legislativas, bem como evidenciar os desafios para sua implantação e gerar uma proposta para superá-los. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura acerca da história, dos desafios e da realidade da telemedicina no cenário brasileiro. A telemedicina é uma atividade recente no Brasil, defrontando-se com resistências por parte dos profissionais, em especial médicos, que diversas vezes não vislumbram claramente seus benefícios. Apesar das dificuldades previstas em aceitar este modelo, é relevante ressaltar as vantagens que esse padrão abarca, como ampliar e facilitar o acesso à assistência de saúde. Propor alternativas para superar resistências e alcançar um padrão otimizado é essencial e abrange maior abertura no campo político, legislativo e educacional.

Abstract The use of new information technologies for a more effective remote service is required in the context of health services, especially when it comes to the current socio-political panorama. Nevertheless, Brazil is still afraid to permanently integrate these advances. This research aims to review the milestones in the history of telemedicine in Brazil, highlighting the ethical and legislative issues, as well as evidencing the challenges for its implementation and generating a proposal to overcome them. It is an integrative literature review about the history, challenges, and reality of telemedicine in the Brazilian scenario. Telemedicine is a recent activity in Brazil, facing resistance from professionals, especially doctors, who often do not clearly see its benefits. Despite the anticipated difficulties in accepting this model, it is important to highlight the advantages that this standard encompasses, such as expanding and facilitating access to health care. Proposing alternatives to overcome resistance and reach an optimized standard is essential and encompasses greater openness in the political, legislative, and educational fields.

Health monitoring and management system in platform sports tourism based on cell phones and internet of things / Sistema de monitoramento e gestão de saúde no turismo esportivo de plataforma baseado em celulares e internet das coisas / Sistema de monitorización y gestión de la salud en la plataforma de turismo deportivo basado en teléfonos móviles e internet de las cosas

ABSTRACT Introduction: The prospect of high income brought about by economic development has made it possible for more people to join platform sports tourism to maximize their quality of life and spiritual experience. However, health problems in this modality are frequent. Objective: To verify the impacts of a cloud-based health monitoring and management system, using mobile devices and the Internet of Things, on the health problems of platform sports tourism. Methods: Systematic technical research combined with technology preceded the design of the functional module of the platform sports tourism health monitoring and management system through analysis of the demand for health monitoring and management. Finally, the platform sports tourism health monitoring was validated through system testing. Results and Conclusion: The effectiveness and test results of the management system show that the accuracy of physiological signals reaches 90%. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução: A perspectiva de alta renda trazida pelo desenvolvimento econômico tem proporcionado a mais pessoas aderirem ao turismo esportivo de plataformas visando maximizar a qualidade de vida e sensação de experiência espiritual. Porém, os problemas de saúde nessa modalidade são frequentes. Objetivo: Verificar os impactos de um sistema para monitoramento e gestão de saúde baseado na nuvem, utilizando dispositivos móveis e internet das coisas, proporcionados nos problemas de saúde do turismo esportivo de plataformas. Métodos: Pesquisas técnicas sistemáticas combinadas com tecnologia precederam o desenho do módulo funcional do sistema de monitoramento e gestão da saúde no turismo esportivo de plataformas através da análise na demanda de monitoramento e gestão da saúde. Finalmente, o monitoramento da saúde do turismo esportivo de plataformas foi validado através do teste no sistema. Resultados e Conclusão: A eficácia e os resultados dos testes do sistema de gerenciamento mostram que a precisão dos sinais fisiológicos chega a 90%. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

Resumen Introducción: La perspectiva de altos ingresos traída por el desarrollo económico ha hecho que más personas se unan a la plataforma de turismo deportivo con el objetivo de maximizar la calidad de vida y el sentido de la experiencia espiritual. Sin embargo, los problemas de salud en esta modalidad son frecuentes. Objetivo: Verificar los impactos de un sistema de monitorización y gestión de la salud basado en la nube, utilizando dispositivos móviles e Internet de las cosas, proporcionados en los problemas de salud del turismo deportivo de las plataformas. Métodos: La investigación técnica sistemática combinada con la tecnología precedió al diseño del módulo funcional del sistema de monitorización y gestión de la salud en el turismo deportivo de plataforma a través del análisis sobre la demanda de monitorización y gestión de la salud. Por último, la plataforma de vigilancia de la salud del turismo deportivo se validó mediante pruebas del sistema. Resultados y conclusión: La eficacia y los resultados de las pruebas del sistema de gestión muestran que la precisión de las señales fisiológicas alcanza el 90%. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Business Intelligence in supporting strategic health management: an experience report / Business Intelligence no apoio à gestão estratégica em saúde: um relato de experiência / Business Intelligence en apoyo a la gestión estratégica en salud: relato de experiencia

Background and objectives: In 2015, Microsoft launched a Business Intelligence service, called Power BI, which can be used in several areas of knowledge if operated by a qualified professional. Power BI has several utilities, including the integration of data from various sources and formats, case mapping, real-time data visualizations, and remote work. This study aimed to report the use experience of Power BI by utilizing data from a State Department of Health Western Amazon, Brazil. Methods: As an example, cases of tuberculosis in the state of Acre, from 2010 to 2020, were used. These data wee extracted from the Notifiable Diseases Information System, provided by the State Health Department of Acre ­ SESACRE. Results: Power BI offers a simple and intuitive interface. To share the experience, we provided a link (http://tiny.cc/tbacre) to explore the tool and understand the speed and practicality in data visualization. Conclusion: We recommend the use of Power BI mainly in agencies that need agile decision-making based on evidence.(AU)

Justificativa e objetivos: Em 2015, a Microsoft lançou um serviço de Business Intelligence (Inteligência de Negócios), chamado Power BI, que pode ser empregado em diversas áreas do conhecimento, desde que operado por um profissional capacitado. Possui diversas utilidades, entre elas: a integração de dados provenientes de diversas fontes e formatos, mapeamento de casos, visualizações de dados em tempo real e trabalho remoto. Este trabalho propôs relatar a experiência de uso do Microsoft Power BI utilizando dados de uma Secretaria Estadual de Saúde da Amazônia Ocidental, Brasil. Métodos: Como exemplo, utilizam-se casos de tuberculose no estado do Acre, de 2010 a 2020, extraídos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), fornecidos pela Secretaria de Estado da Saúde do Acre (Sesacre). Resultados: O Power BI oferece uma interface simples e intuitiva. Para compartilhar a experiência, foi fornecido um link (http://tiny.cc/tbacre) por meio do qual foi possível explorar a ferramenta e perceber a rapidez e praticidade na visualização de dados. Conclusão: Recomenda-se sua utilização sobretudo em órgãos que necessitam de tomadas ágeis de decisões baseadas em evidências.(AU)

Justificación y objetivos: En 2015, Microsoft lanzó un servicio de Business Intelligence, denominado Power BI, que puede ser utilizado en diversas áreas del conocimiento siempre que sea realizado por un profesional capacitado. Tiene varias utilidades, incluyendo la integración de datos de diferentes fuentes y formatos, mapeo de casos, visualización de datos en tiempo real y trabajo remoto. Este trabajo propuso relatar la experiencia de uso de Microsoft Power BI utilizando datos de un departamento de salud estatal en la Amazonía Occidental, Brasil. Methods: Como ejemplo, se utilizaron casos de tuberculosis en el estado de Acre, de 2010 a 2020, extraídos del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria ­ SINAN, proporcionado por la Secretaría de Salud del Estado de Acre ­ SESACRE. Results: Power BI ofrece una interfaz sencilla e intuitiva. Para compartir la experiencia, se facilitó el enlace (http://tiny.cc/tbacre). A través de esto, fue posible explorar la herramienta y darse cuenta de la rapidez y practicidad en la visualización de datos. Conclusión: Recomendamos su uso, sobre todo, en órganos que necesiten una toma de decisiones ágil y basada en evidencias.(AU)

Factors associated with the use of a public information system of dentist-prescribed antibiotics in Minas Gerais, Brazil / Fatores associados ao uso de um sistema de informação público de antibióticos prescritos por cirurgiões-dentistas em Minas Gerais, Brasil

Abstract This article aims to investigate the association between socioeconomic factors, health care organizations, and the use of a management and monitoring system for the dispensing of antibiotics prescribed by dentists in public health services in Minas Gerais, Brazil. This is an ecological-epidemiological study that analyzed secondary data from the Integrated Pharmaceutical Care Management System (SIGAF) of the Department of Health of the state of MG, Brazil, in 2017. Thirteen independent variables were analyzed to assess their influence on municipal adherence to SIGAF system considering dental prescriptions of antibiotics. Descriptive statistical analyses were performed, and the Classification and Regression Tree technique was used to identify the municipal variables associated with the outcome. A total of 57,279 antibiotic courses prescribed by dentists and recorded in SIGAF were examined. Socioeconomic factors were not associated with the use of SIGAF to record these prescriptions. Oral healthcare coverage was positively associated with the use of SIGAF for the dispensing of antibiotics prescribed by dentists. Dental Specialties Center were negatively associated with the outcome. Municipalities with high oral healthcare coverage and those without a Dental Specialties Center were more likely to use SIGAF.

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar a associação entre fatores socioeconômicos, organização dos serviços de saúde e a utilização de um sistema de gestão e monitoramento da dispensação de antibióticos prescritos por cirurgiões-dentistas em Minas Gerais, Brasil. Estudo epidemiológico ecológico que analisou dados secundários do Sistema Integrado de Gestão da Assistência Farmacêutica (SIGAF) da Secretaria de Estado de Saúde de MG, Brasil, em 2017. Treze variáveis independentes foram analisadas para testar a influência destas com a adesão dos municípios ao SIGAF das prescrições odontológicas de antibióticos. Foram realizadas análises estatísticas descritivas, e a técnica de Árvore de Classificação e Regressão foi utilizada. Foram examinadas 57.279 prescrições de antibióticos prescritos por dentistas e registradas no SIGAF. Fatores socioeconômicos não foram associados ao uso do SIGAF para registro dessas prescrições. A cobertura de saúde bucal esteve positivamente associada à utilização do SIGAF para as dispensações de antibióticos prescritos por cirurgiões-dentistas. A presença de Centro De Especialidade Odontológica, esteve negativamente associado ao desfecho. Municípios com maior cobertura de saúde bucal e sem Centro de Especialidade Odontológica foram mais propensos a utilizar o SIGAF.

Influência do nível de escolaridade sobre a disseminação do SARS-CoV-2 na região metropolitana do Recife / Influence of education level on SARS-CoV-2 dissemination in the metropolitan region of Recife / Influencia del nivel educativo en la difusión del SARS-CoV-2 en la región metropolitana de Recife

O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre o nível de escolaridade, o quantitativo de casos de covid-19 e os óbitos resultantes do agravo nos municípios da região metropolitana de Recife (PE). O estudo consistiu em um trabalho exploratório a partir de dados secundários, contando com avaliação da distribuição espacial do agravo e análise estatística das variáveis abordadas. Foi identificada forte correlação, inversamente proporcional, entre o quantitativo de casos notificados e a taxa de indivíduos analfabetos e verificou-se expressiva associação entre o quantitativo de indivíduos com ensino médio e superior completo e o montante de casos acumulados no município. Não foi identificada associação estatisticamente significativa entre escolaridade e taxa de óbitos resultantes da covid-19. Além disso, foram apontados como possíveis determinantes sociais da saúde relacionados ao nível de escolaridade, associados a disseminação do agravo e óbitos, a densidade demográfica, o meio de entrada do

This study aimed to evaluate the association between the level of education and the number of COVID-19 cases and deaths in the municipalities of the metropolitan region of Recife (state of Pernambuco). The study consisted of an exploratory work based on secondary data, evaluating the spatial distribution of the grievance and statistically analyzing the variables addressed. A strong, inversely proportional, correlation was identified between the number of reported cases and the rate of illiterate individuals, and the number of individuals with complete high school and college education was strongly associated with the amount of accumulated cases in the city. No statistically significant association was identified between schooling and the rate of deaths resulting from COVID-19. Moreover, the demographic density, the means of entry of SARS-CoV-2 in the state, the easier access to testing and to treatment for individuals with higher purchasing power, and the local hospital infrastructure were identified as possible social determinants of health related to the level of education associated with the dissemination of the disease and deaths. Note that the methodology used presents limitations in the inference of cause and effect, thus, to elucidate the problem, further studies on the subject are needed.

El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre el nivel de escolaridad con el número de casos de COVID-19 y las muertes resultantes del agravio en los municipios de la Región Metropolitana de Recife. El estudio consistió en un trabajo exploratorio basado en datos secundarios, con la evaluación de la distribución espacial del agravio y el análisis estadístico de las variables abordadas. Se identificó una fuerte correlación, inversamente proporcional, entre el número de casos notificados y la tasa de individuos analfabetos y se identificó una expresiva asociación entre el número de individuos con educación secundaria y superior completa y la cantidad de casos acumulados en el municipio. No se identificó ninguna asociación estadísticamente significativa entre la escolaridad y la tasa de muertes por COVID-19. Además, se señalaron como posibles determinantes sociales de la salud los relacionados con el nivel de educación, asociado a la difusión del agravio y las muertes, la densidad demográfica, la forma de entrada del SARS-CoV-2 al estado, la mayor facilidad de acceso a las pruebas y al tratamiento para las personas con mayor poder adquisitivo y la infraestructura hospitalaria local. Cabe destacar que la metodología utilizada presenta limitaciones en la inferencia de causa y efecto, por lo que son necesarios más estudios sobre el tema para dilucidar el problema.

O processo de monitoramento, controle e avaliação do Programa Mais Médicos no estado da Bahia / The monitoring, control and evaluation process of the Mais Médicos Program in Bahia / El proceso de seguimiento, control y evaluación del Programa Más Médicos EN EL ESTADO DE Bahía

Este artigo tem o objetivo de avaliar o processo de aprimoramento e acompanhamento das variáveis envolvidas na consolidação do Progama Mais Médicos para o Brasil (PMMB) na Bahia, bem como a gestão da informação associada aos avanços tecnológicos. A pesquisa é de natureza qualitativa e do tipo estudo de caso. Os dados pertinentes ao monitoramento e planejamento estratégico do PMMB, no estado da Bahia, foram coletados mensalmente, a partir das bases de dados do Ministério da Saúde, Ministério da Educação e municípios, para serem agrupados em uma planilha eletrônica do Microsoft Excel, por meio do recurso Power Business Intelligence (Power BI), programa que está em constante modificação, permitindo visualizar a qualquer momento as variáveis desejadas. Assim, a distribuição de médicos atuantes no PMMB, no território baiano, corrobora os estudos que apontam o crescimento do provimento de médicos, sobretudo nas regiões mais isoladas, pobres e vulneráveis. A construção dos painéis, realizada pela captação e sistematização de diferentes fontes de dados relativos à gestão do PMMB na Bahia, permitiu avaliar: a distribuição dos médicos atuantes no PMMB na Bahia, as regiões de maior concentração de médicos, a porcentagem dos municípios contemplados pelo programa, a distribuição da rede de apoio no estado da Bahia, a distribuição dos cursos de medicina no estado e as regiões que realizam teleconsultorias. Por meio desta pesquisa, foi possível concluir que o número de médicos destinados à atenção de saúde nas populações mais carentes e isoladas vem aumentando gradativamente, embora ainda seja insufuciente. Além disso, pode-se concluir que a gestão da informação associada aos avanços tecnológicos podem servir como instrumento de monitoramento e avaliação na área da saúde.

Este estudio tiene como objetivo evaluar el proceso de mejora y seguimiento de las variables involucradas en la consolidación del Programa Más Médicos (PMM) en Bahía (Brasil), así como la gestión de la información asociada a los avances tecnológicos. La investigación es de carácter cualitativo, de tipo estudio de caso. Los datos relevantes para el seguimiento y la planificación estratégica del PMM en el estado de Bahía fueron recopilados mensualmente de las bases de datos del Ministerio de Salud, del Ministerio de Educación y municipios, para ser agrupados en una hoja de cálculo de Microsoft Excel, a través del recurso Power BI que se modifica constantemente, lo que permite ver las variables en cualquier momento. Así, la distribución de los médicos que actúan en el PMM en el amplio territorio de Bahía corrobora estudios que apuntan al crecimiento de la oferta de médicos, especialmente en las regiones más aisladas, pobres y vulnerables. La construcción de los paneles, realizada a partir de la captura y sistematización de diferentes fuentes de datos, relacionados con la gestión del PMM de Bahía, permitió evaluar: la distribución de los médicos que actúan en el PMM de Bahía, las regiones con mayor concentración de médicos, el porcentaje de municipios cubiertos por el programa, la distribución de la red de apoyo en el estado de Bahía, la distribución de los cursos de medicina en el estado, y las regiones que realizan teleconsultas. Esta investigación permite concluir que el número de médicos dedicados a la atención de la salud en las poblaciones más necesitadas y aisladas ha ido aumentando paulatinamente, aunque aún es insuficiente. Además, se concluye que el manejo de la información asociada a los avances tecnológicos puede servir como una herramienta de seguimiento y evaluación en salud.

This qualitative case study evaluates the improvement and monitoring processes concerning the variables involved in the consolidation of the More Doctors Program (PMM) in Bahia, Brazil, as well as the management of information associated with technological advances. Data relevant for monitoring and strategic planning the PMM in the state were collected monthly from the Ministry of Health, Ministry of Education and municipalities databases, and then grouped in a Microsoft Excel spreadsheet using power BI, an everchanging software that allow us to view the desired variables at any time. The results on the distribution of PMM doctors in the broad territory of Bahia corroborate studies that point to an increased supply of physicians, especially in more isolated, poorer and vulnerable regions. The panels developed by capturing and systematizing different data sources regarding PMM management in Bahia allowed to evaluate: the distribution of PMM doctors in the state, the regions with the highest concentration, the percentage of municipalities covered by the program, the distribution of the support network within the state, the distribution of medical undergraduate programs in the state; the regions that offer teleconsultations. In conclusion, the number of physicians offering health care to the poorest and most isolated populations has been increasing gradually, but remains insufficient. Moreover, the management of information associated with technological advances can serve as a monitoring and evaluation instrument in health care.

As diferentes fases, os seus impactos e os desafios da pandemia de covid-19 no Brasil / The different stages, its impacts, and the challenges of the covid-19 pandemic in Brazil / Las diferentes fases, sus impactos y los desafíos de la pandemia de covid-19 e Brasil

A dinâmica da pandemia de covid-19 vem evoluindo segundo fases marcadas por uma maior ou menor taxa de infecção, e diferentes impactos sobre o sistema de saúde e a mortalidade. Essas fases foram estudadas segundo quatro indicadores disponibilizados no sistema MonitoraCovid-19: positividade de testes de diagnóstico, número de casos, número de óbitos e o número de pessoas com ao menos duas doses de vacinas ­ padronizados numa série histórica para permitir sua comparação. São distinguidas cinco fases, marcadas pela circulação de diferentes variantes do vírus, estratégias de implementação ­ ou mesmo boicote ­ de medidas de controle e a vacinação gradativa da população. Esses indicadores podem ser usados no futuro para monitorar tendências e apontar políticas públicas adequadas.

The dynamics of the covid-19 pandemic has evolved according to phases marked by a higher or lower rate of infection, the different impacts on the health system and mortality. These phases were studied according to four indicators made available by the MonitoraCovid-19 system: positivity rates of diagnostic tests, number of cases, number of deaths and number of people who received at least two vaccine doses, standardized in a historical series to allow their comparison. Five phases are discerned, evidenced by the circulation of different virus variants, strategies employed to implement -or even undermine ­ disease control measures and the gradual vaccination of the population. These indicators can be used in the future to monitor trends and point out appropriate public policies.

La dinámica de la pandemia de covid-19 ha evolucionado según fases marcadas por una mayor o menor tasa de contagios, sus diferentes impactos en el sistema de salud y mortalidad. Estas fases se estudiaron según cuatro indicadores disponibles en el sistema MonitoraCovid-19: positividad de las pruebas diagnósticas, número de casos, número de defunciones y el número de personas vacunadas con al menos dos dosis, estandarizados en una serie histórica para permitir su comparación. Se distinguen cuatro fases, marcadas por la circulación de diferentes variantes del virus, las estrategias de implementación - o mismo el boicoteode medidas de control y la paulatina vacunación de la población. Estos indicadores pueden utilizarse en el futuro para monitorear tendencias y señalar políticas públicas apropiadas.

Produção de boletins informativos de covid-19 como estratégia de vigilância epidemiológica / Production of covid-19 informative bulletins as an epidemiological surveillance strategy / Producción de boletines covid-19 como estrategia de vigilancia epidemiológica

Introdução:O conteúdo de um boletim epidemiológico visa à propagação de informações sobre o avanço de determinadas doenças em um curto período, permitindo prevenir e controlar determinantes e condicionantes de saúde em cada indivíduoe sua coletividade.Objetivo:O objetivo do trabalho é relatar a experiência dos bolsistas do projeto de extensão "ações extensionistas de prevenção, cuidado e combate à pandemia do novo coronavírus", na elaboração do "Boletim Informativo -Covid-19 da 2ª Regional de Saúde".Metodologia:O boletim apresenta a evolução semanal dos casos de Covid-19 nos 29 municípios da 2a Regional de Saúde do Paraná. Sua elaboração é realizada a partir de dados encaminhados pelos municípios para a vigilância em saúde da 2a Regional de saúde, seguindo a semana epidemiológica.Resultados:A divulgação ocorre por plataformas digitais e é disponibilizado diretamente para os gestores dos municípios. Os bolsistasatuam na produção do boletim, auxiliando sua atualização semanal. Conclusões:O boletim epidemiológico é um meio efetivo, seguro e rápido de compartilhamento de informações confiáveis para a população em geral e profissionais de saúde. Contribuindo assim, para o enfrentamento da Covid-19 (AU).

Introduction:The content of an epidemiological bulletin aims to spread information about the advance of certain diseases in a short period, allowing to prevent and control determinants and health conditions in each individualand their collectivity.Objective:The objective of this work is to report the experience of the students of the extension Project called "Actions to Prevent, Care and Fight the Pandemic of the New Coronavirus", in the elaboration of the "Informative Bulletin -Covid-19 of the 2nd Regional Health".Methodology:The bulletin presents the weekly evolution of Covid-19 cases in the 29citiesof the 2nd Regional Health Region of Paraná. Its elaboration is based on data sent by these cities for health surveillance of the 2nd Health Regional, following the epidemiological week.Results:The sharing processoccurs through digital platforms and is made available directly to the managers of the cities. Studentswork in the production of the newsletter, helping to update it weekly.Conclusions:The epidemiological bulletin is an effective, safe and fast means of sharing reliable information for the general population and health professionals, contributingto the fight against Covid-19 (AU).

Introducción: El contenido de un boletín epidemiológico tiene como objetivo difundir información sobre el avance de determinadas enfermedades en un período corto, permitiendo prevenir y controlar determinantes y condiciones de salud en cada individuoy su colectividad. Objetivo: El objetivo del trabajo es describirla experiencia de los estudiantesdel proyecto de extensión "Acciones de Extensión para Prevenir, Atender y Combatir la pandemia del Nuevo Coronavirus", en la elaboración del "Boletín Informativo -Covid-19 de la 2ª Regionalde Salud".Metodología:El boletín presenta la evolución semanal de los casos de Covid-19 en los 29 municipios de la 2ª Región Regional de Salud de Paraná. Su elaboración se realiza en base a los datos enviados por los municipios para la vigilancia en salud de la 2ª Regional de Salud, posterior a la semana epidemiológica. Resultados:La divulgación se produce por intermediode plataformas digitales y se pone a disposición directamente de los gestores de los municipios. Los estudiantestrabajan en la producción del boletín y ayudan a actualizarlo semanalmente.Conclusiones:El boletín epidemiológico es un medio eficaz, seguro y rápido de compartir información confiable para la población en general y los profesionales de la salud. Contribuyendo así para el enfrentamientodelaCovid-19 (AU).

Water quality assessment of the Demetrio stream: an affluent of the Gravataí River in the South of Brazil / Qualidade da água do arroio Demetrio: um afluente do rio Gravataí no sul do Brasil

The Gravataí River basin, one of the main water sources of the metropolitan region of Porto Alegre, is among the ten most polluted rivers in Brazil. Water quality is monitored only through physico-chemical and microbiological parameters in Brazil, and in this context, considering the importance of the use of biomarkers in complementing the analysis of water, the present study aimed to evaluate the environmental quality of the main affluent of the Gravataí River, Demetrio stream, through physico-chemical, microbiological, and cytogenotoxic criteria, at the stream source (P1), whereas samples P2 and P3 were obtained from the upstream near the area with the highest urban density and the downstream near the meeting point with the Gravataí River, respectively. The results for copper concentration and color classified the Demetrio stream as Class 4 in general, that is, the water is suitable only for navigation and to landscape harmony. The main genotoxic alterations (micronuclei and nuclear buds) were observed in P2, in which were obtained the highest levels of copper, in addition to iron and manganese. Anthropic interventions were observed in P1 and P2; however, due to its low metal concentration, P3, near the Gravataí River, manifested an improvement in environmental quality.

A bacia do rio Gravataí, uma das principais fontes de água da região metropolitana de Porto Alegre, está entre os dez rios mais poluídos do Brasil. No Brasil a qualidade da água é monitorada apenas através de parâmetros físico-químicos e microbiológicos e, nesse contexto, considerando a importância do uso de biomarcadores para complementar a análise da água, o presente estudo teve como objetivo avaliar a qualidade ambiental do principal afluente do Rio Gravataí, o arroio Demétrio, através de critérios físico-químicos, microbiológicos e citogenotóxicos, na nascente do arroio (P1), a montante e próximo à área com maior densidade urbana (P2) e a jusante e próximo ao ponto de encontro com o rio Gravataí (P3). Os resultados para a cor da água e para a concentração de cobre classificaram o arroio Demétrio como Classe 4 em geral, ou seja, esta água é adequada apenas para navegação e harmonia da paisagem. As principais alterações genotóxicas (micronúcleos e brotos nucleares) foram observadas no P2, no qual foram obtidos os maiores teores de cobre, além de ferro e manganês. Intervenções antrópicas foram observadas em P1 e P2; no entanto, devido à sua baixa concentração de metais, o P3, próximo ao rio Gravataí, manifestou uma melhoria na qualidade ambiental.

Water quality assessment of the Demetrio stream: an affluent of the Gravataí River in the South of Brazil

Abstract The Gravataí River basin, one of the main water sources of the metropolitan region of Porto Alegre, is among the ten most polluted rivers in Brazil. Water quality is monitored only through physico-chemical and microbiological parameters in Brazil, and in this context, considering the importance of the use of biomarkers in complementing the analysis of water, the present study aimed to evaluate the environmental quality of the main affluent of the Gravataí River, Demetrio stream, through physico-chemical, microbiological, and cytogenotoxic criteria, at the stream source (P1), whereas samples P2 and P3 were obtained from the upstream near the area with the highest urban density and the downstream near the meeting point with the Gravataí River, respectively. The results for copper concentration and color classified the Demetrio stream as Class 4 in general, that is, the water is suitable only for navigation and to landscape harmony. The main genotoxic alterations (micronuclei and nuclear buds) were observed in P2, in which were obtained the highest levels of copper, in addition to iron and manganese. Anthropic interventions were observed in P1 and P2; however, due to its low metal concentration, P3, near the Gravataí River, manifested an improvement in environmental quality.

Resumo A bacia do rio Gravataí, uma das principais fontes de água da região metropolitana de Porto Alegre, está entre os dez rios mais poluídos do Brasil. No Brasil a qualidade da água é monitorada apenas através de parâmetros físico-químicos e microbiológicos e, nesse contexto, considerando a importância do uso de biomarcadores para complementar a análise da água, o presente estudo teve como objetivo avaliar a qualidade ambiental do principal afluente do Rio Gravataí, o arroio Demétrio, através de critérios físico-químicos, microbiológicos e citogenotóxicos, na nascente do arroio (P1), a montante e próximo à área com maior densidade urbana (P2) e a jusante e próximo ao ponto de encontro com o rio Gravataí (P3). Os resultados para a cor da água e para a concentração de cobre classificaram o arroio Demétrio como Classe 4 em geral, ou seja, esta água é adequada apenas para navegação e harmonia da paisagem. As principais alterações genotóxicas (micronúcleos e brotos nucleares) foram observadas no P2, no qual foram obtidos os maiores teores de cobre, além de ferro e manganês. Intervenções antrópicas foram observadas em P1 e P2; no entanto, devido à sua baixa concentração de metais, o P3, próximo ao rio Gravataí, manifestou uma melhoria na qualidade ambiental.

Water quality assessment of the Demetrio stream: an affluent of the Gravataí River in the South of Brazil / Qualidade da água do arroio Demetrio: um afluente do rio Gravataí no sul do Brasil

The Gravataí River basin, one of the main water sources of the metropolitan region of Porto Alegre, is among the ten most polluted rivers in Brazil. Water quality is monitored only through physico-chemical and microbiological parameters in Brazil, and in this context, considering the importance of the use of biomarkers in complementing the analysis of water, the present study aimed to evaluate the environmental quality of the main affluent of the Gravataí River, Demetrio stream, through physico-chemical, microbiological, and cytogenotoxic criteria, at the stream source (P1), whereas samples P2 and P3 were obtained from the upstream near the area with the highest urban density and the downstream near the meeting point with the Gravataí River, respectively. The results for copper concentration and color classified the Demetrio stream as Class 4 in general, that is, the water is suitable only for navigation and to landscape harmony. The main genotoxic alterations (micronuclei and nuclear buds) were observed in P2, in which were obtained the highest levels of copper, in addition to iron and manganese. Anthropic interventions were observed in P1 and P2; however, due to its low metal concentration, P3, near the Gravataí River, manifested an improvement in environmental quality.

A bacia do rio Gravataí, uma das principais fontes de água da região metropolitana de Porto Alegre, está entre os dez rios mais poluídos do Brasil. No Brasil a qualidade da água é monitorada apenas através de parâmetros físico-químicos e microbiológicos e, nesse contexto, considerando a importância do uso de biomarcadores para complementar a análise da água, o presente estudo teve como objetivo avaliar a qualidade ambiental do principal afluente do Rio Gravataí, o arroio Demétrio, através de critérios físico-químicos, microbiológicos e citogenotóxicos, na nascente do arroio (P1), a montante e próximo à área com maior densidade urbana (P2) e a jusante e próximo ao ponto de encontro com o rio Gravataí (P3). Os resultados para a cor da água e para a concentração de cobre classificaram o arroio Demétrio como Classe 4 em geral, ou seja, esta água é adequada apenas para navegação e harmonia da paisagem. As principais alterações genotóxicas (micronúcleos e brotos nucleares) foram observadas no P2, no qual foram obtidos os maiores teores de cobre, além de ferro e manganês. Intervenções antrópicas foram observadas em P1 e P2; no entanto, devido à sua baixa concentração de metais, o P3, próximo ao rio Gravataí, manifestou uma melhoria na qualidade ambiental.

Inequidades y COVID-19 en 15 comunas de la Región Metropolitana: una mirada descriptiva de enfermería / Inequities and COVID-19 in 15 municipalities of the Metropolitan Region: a nursing ́s descriptive view / Desigualdades e COVID-19 em 15 municípios da Região Metropolitana: uma visão descritiva da enfermagem

INTRODUCCIÓN: La pandemia por COVID-19 ha impactado a Chile y particularmente a la Región Metropolitana, la que se caracteriza por ser un territorio desigual. La distribución de las infecciones por SARS-CoV2 no ha impactado a la población de forma equitativa y depende de algunos Determinantes Sociales de la Salud (DDSS). OBJETIVO: Describir la incidencia de casos COVID-19 notificados en comunas de la RM según etnia, años de escolaridad, pobreza, hacinamiento y movilidad. METODOLOGÍA: Estudio descriptivo, ecológico y transversal. Se escogieron grupos de comunas según el Índice de Prioridad Social y luego se seleccionaron 15 comunas de forma aleatoria por conglomerados. Se describió la situación epidemiológica según DDSS mencionados. RESULTADOS: Las comunas con mayor prioridad social y más vulnerables respecto a DDSS mostraron altas tasas de incidencia por COVID-19. Al mismo tiempo, aquellas con menor hacinamiento y movilidad evidenciaron las menores tasas de incidencia. CONCLUSIÓN: Para promover la salud y evitar enfermar es necesario comprender las discrepancias del contexto entre personas y comunidades. Las diferencias en las tasas de incidencia por comuna expresan también diferencias sociales que deben ser abordadas con el fin apuntar a las causas estructurales del proceso salud-enfermedad.

INTRODUÇÃO: A pandemia COVID-19 afetou o Chile, particularmente a Região Metropolitana, que se caracteriza como um território desigual. A distribuição do SARS-Cov2 não tem impactado a população de maneira igual e depende dos Determinantes Sociais da Saúde. OBJETIVO: Descrever a incidência do COVID-19 nos municípios da Região Metropolitana por etnia, anos de escolaridade, pobreza, superlotação e mobilidade. METODOLOGÍA: Estudo transversal, descritivo e ecológico. Grupos de municípios foram selecionados pelo Índice de Prioridade Social, em seguida, 15 municípios foram selecionados aleatoriamente. A situação epidemiológica foi descrita de acordo com oreferido Determinantes Sociais da Saúde. RESULTADOS: Municípios com maior prioridade social e mais vulneráveis apresentaram altas taxas de COVID-19. Ao mesmo tempo, municípios com menor superlotação e mobilidade apresentaram menores taxas de COVID-19. CONCLUSÃO:Para promover a saúde e evitar doenças é fundamental conhecer os diferentes contextos entre as pessoas e a comunidade. As diferenças nas taxas de COVID-19 pelos municípios, mostram desigualdades sociais que devem ser enfrentadas atendendo aos fatores estruturais da saúde.

To describe the COVID-19 incidence in the Metropolitan Region ́s municipalities by Etnia, years of education, poverty, overcrowding,and mobility. METHODOLOGY: Cross-sectional, descriptive,and ecological study. Social Priority Index selected groups of municipalities, then 15 municipalities were randomly selected. The epidemiological status was described by mentioned Social Determinant of Health. RESULTS: Municipalities with higher social priority and more vulnerable showed high rates of COVID-19.At the same time, municipalities with less overcrowding and mobility showed lower COVID-19 rates. CONCLUSION: In this way, promoting health and avoiding getting sick, it is necessary to understand the differences between people and communities. The different rates of COVID-19 by municipalities show social inequalities that must be tackled attending the structural factors of health

Tendência temporal das taxas de incidência e de mortalidade por COVID-19 e sua relação com indicadores socioeconômicos no Piauí: estudo ecológico, 2020-2021 / Tendencia temporal de las tasas de incidencia y mortalidad por COVID-19 y su relación con indicadores socioeconómicos en el estado de Piauí, Brasil: estudio ecológico, 2020-2021 / Temporal trend of COVID-19 incidence and mortality rates and their relationship with socioeconomic indicators in the state of Piauí, Brazil: an ecological study, 2020-2021

Objetivo: Analisar a tendência temporal das taxas de incidência e de mortalidade por COVID-19 e sua relação com indicadores socioeconômicos. Métodos: Estudo ecológico de série temporal sobre casos/óbitos por COVID-19 em municípios do Piauí, Brasil, de março de 2020 a maio de 2021. Foram utilizados o modelo de regressão linear de Prais-Winsten e o teste de correlação de Spearman. Resultados: Houve 271.228 casos e 5.888 óbitos, com tendência crescente na incidência e estável na mortalidade por COVID-19. Análises espaço-temporais demonstraram maior incidência/mortalidade no segundo e no quinto trimestres do período. Não houve correlação estatisticamente significativa entre COVID-19 e índice de vulnerabilidade social (IVS). Foram observadas correlações significativas do índice de desenvolvimento humano municipal (IDHM) com taxas de incidência (p-valor < 0,001) e de mortalidade (p-valor < 0,001) pela doença. Conclusão: Houve tendência crescente na taxa de incidência e estabilidade na mortalidade por COVID-19, e respectivamente correlação moderada e fraca desses indicadores com o IDHM, demandando decisões de gestão voltadas à melhoria na qualidade de vida da população.

Objetivo: Analizar la tendencia temporal de las tasas de incidencia y mortalidad por COVID-19 y su relación con indicadores socioeconómicos. Métodos: Estudio de serie temporal ecológica de casos/muertes por COVID-19 en municipios de Piauí, Brasil, entre marzo de 2020 y mayo de 2021. Se utilizaron el modelo de regresión lineal de Prais-Winsten y la prueba de correlación de Spearman. Resultados: Hubo 271.228 casos y 5.888 defunciones en período. Hubo una tendencia creciente en la tasa de incidencia y estabilidad en la mortalidad por COVID-19. Los análisis espacio-temporales mostraron mayor incidencia/mortalidad en segundo/quinto trimestre del período. No hubo una correlación estadísticamente significativa entre COVID-19 y el índice de vulnerabilidad social (IVS). Se observaron correlaciones significativas entre índice de desarrollo humano municipal (IDHM) e incidencia (p-valor < 0,001) y mortalidad (p-valor < 0,001) por COVID-19. Conclusión: Hubo una tendencia creciente en la incidencia de COVID-19 y estabilidad en mortalidad por la enfermedad. Hubo correlación moderada y débil de estos indicadores con IDHM, exigiendo decisiones encaminadas a mejorar la calidad de vida de la población en los ámbitos de gestión.

Objective: To analyze the temporal trend of COVID-19 incidence and mortality rates and their relationship with socioeconomic indicators. Methods: This was an ecological time series study of COVID-19 cases/deaths in municipalities in Piauí, Brazil, between March, 2020 and May, 2021. Prais-Winsten linear regression model and Spearman's correlation test were used. Results: There were 271,228 cases and 5,888 deaths in the period. There was a rising trend in COVID-19 incidence rate, while the mortality trend was stable. The spatio-temporal analyses showed higher incidence/mortality in the second and fifth quarters of the period. There was no statistically significant correlation between COVID-19 and the Social Vulnerability Index (IVS). Significant correlations between the Municipal Human Development Index (IDHM) and COVID-19 incidence (p-value < 0.001) and mortality rates (p-value < 0.001) were found. Conclusion: There was a rising trend in COVID-19 incidence and stability in COVID-19 mortality. Correlation between the MHDI and these two indicators was moderate and weak, respectively, demanding public service management decisions aimed at improving the population's quality of life.

Desigualdades en la cobertura y en la calidad de la atención prenatal en Perú, 2009-2019 / Inequalities in the Coverage and Quality of Prenatal Care in Peru, 2009-2019 / Desigualdades na cobertura e na qualidade da assistência pré-natal no Peru, 2009-2019

RESUMEN Objetivo. Describir la cobertura en la atención prenatal de calidad y la evolución de sus desigualdades en embarazadas peruanas en el período 2009-2019. Métodos. Análisis transversal con datos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar de los años 2009, 2014 y 2019 sobre los cuidados prenatales; se consideró el número de visitas durante el embarazo y su calidad. Se calcularon medidas absolutas y relativas de desigualdad en salud de grupos estratificados. Resultados. La cobertura del número de visitas prenatales aumentó de 77,22% en el 2009 a 87,52% en el 2019. Asimismo, entre las mujeres de áreas rurales y urbanas, la brecha relativa por área de residencia disminuyó de 15% (2009) a 3% (2019), mientras que el porcentaje de embarazadas sin acceso a visitas de calidad decreció de 45,16% (2009) a 29,35% (2019). En el acceso a la calidad de controles, la desigualdad absoluta por quintiles de riqueza se redujo a casi la mitad, de 55,96% a 25,95%. Sin embargo, en este indicador, para el 2019 la diferencia relativa aún favorece a las universitarias 37% más respecto a las embarazadas sin escolaridad. Conclusiones. En Perú se han ido cerrando las brechas de las desigualdades de acceso a las visitas prenatales. Sin embargo, el conjunto de los datos nacionales oculta desigualdades entre poblaciones en la atención de calidad. La desigualdad en el acceso a la calidad de atención debería ser utilizada como indicador que permita el monitoreo de la cobertura de visitas prenatales.

ABSTRACT Objective. To describe the coverage of quality prenatal care and trends in inequality of care among pregnant women in Peru in the period 2009-2019. Methods. Cross-sectional analysis, with data on prenatal care from the Demographic and Family Health Survey for the years 2009, 2014, and 2019. The number and quality of visits during pregnancy were considered. Absolute and relative measures of health inequality were calculated for stratified groups. Results. Coverage (number of prenatal visits) increased from 77.22% in 2009 to 87.52% in 2019. The relative gap by area of residence (between women in rural and urban areas) decreased from 15% (2009) to 3% (2019), while the percentage of pregnant women without access to quality visits decreased from 45.16% (2009) to 29.35% (2019). In terms of access to quality checkups, absolute inequality by wealth quintile was reduced by almost half, from 55.96% to 25.95%. However, in 2019, there was still a relative gap of 37% in favor of pregnant women with a university education, compared to pregnant women without schooling. Conclusions. In Peru, inequality gaps in access to prenatal visits have been closing. However, the national data set conceals inequalities in quality care between populations. Inequality in access to quality care should be used as an indicator to monitor coverage of prenatal visits.

RESUMO Objetivo. Descrever a cobertura de assistência pré-natal de qualidade e a evolução de suas desigualdades em gestantes peruanas no período 2009-2019. Métodos. Análise transversal utilizando dados da Pesquisa Demográfica e de Saúde da Família dos anos 2009, 2014 e 2019 sobre assistência pré-natal; consideraram-se o número de consultas durante a gestação e a sua qualidade. Foram calculadas medidas absolutas e relativas de desigualdade na saúde de grupos estratificados. Resultados. A cobertura do número de consultas pré-natais aumentou de 77,22% em 2009 para 87,52% em 2019. Além disso, entre as mulheres de áreas rurais e urbanas, a diferença relativa por área de residência diminuiu de 15% (2009) para 3% (2019), enquanto o percentual de gestantes sem acesso a consultas de qualidade diminuiu de 45,16% (2009) para 29,35% (2019). Quanto ao acesso a controles de qualidade, a desigualdade absoluta por quintil de riqueza foi reduzida quase pela metade, de 55,96% para 25,95%. No entanto, nesse indicador, a diferença relativa para o ano de 2019 ainda favorece gestantes com formação universitária 37% a mais do que gestantes sem escolaridade. Conclusões. No Peru, a desigualdade de acesso a consultas pré-natais tem diminuído. No entanto, o conjunto dos dados nacionais oculta desigualdades entre populações em termos de assistência de qualidade. A desigualdade no acesso à assistência de qualidade deveria ser utilizada como indicador que permite o monitoramento da cobertura de consultas pré-natais.

Violência sexual perpetrada na adolescência e fase adulta: análise dos casos notificados na capital de Rondônia / Violencia sexual perpetrada en adolescencia y fase adulta: análisis de casos denunciados en la capital de Rondônia / Sexual violence perpetrated in adolescence and adult phase: analysis of reported cases in the capital of Rondônia

Resumo Objetivo analisar o perfil epidemiológico dos casos notificados de violência sexual perpetrada contra as mulheres em Porto Velho, Rondônia. Método estudo quantitativo, descritivo, transversal, incluindo os casos de violência contra mulheres com idade igual ou superior a 12 anos registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação no período de 2010 a 2018. Resultados verificou-se significância estatística entre mulheres que sofreram violência sexual em relação à escolaridade (p=0,000); situação conjugal/civil (p=0,000); se eram gestantes (p=0,026); se o agressor possuía vínculo/grau de parentesco como cônjuge/namorado (p=0,000); ex-cônjuge/namorado (p=0,002); amigos/conhecidos (p=0,015); desconhecido (p=0,000); suspeita do uso de álcool (p=0,001); local da ocorrência (p=0,000), se ocorreu outras vezes (p=0,000); procedimento realizado (aborto previsto em lei (p=0,001), contracepção de emergência (p=0,001), coleta de material (p=0,012) e profilaxia (p=0,000)); e meio usado na agressão (força corporal/espancamento (p=0,000), ameaça (p=0,031), objeto perfurocortante (p=0,000), arma de fogo (p=0,000), enforcamento (p=0,000) e objeto contundente (p=0,019)). Conclusão e implicações na prática evidenciou-se a violência sexual como prevalente na adolescência, independentemente da faixa etária, e o tipo de agressão foi o estupro. A contribuição possibilitará direcionar esforços na prevenção desse agravo em grupos de idades mais jovens nas diferentes formas de relacionamentos.

Resumen Objetivo analizar el perfil epidemiológico de los casos denunciados de violencia sexual perpetrados contra mujeres en Porto Velho, Rondônia. Método estudio transversal, cuantitativo y descriptivo, que incluye casos de violencia contra mujeres de 12 años o más registrados en el Sistema de Información de Enfermedades de Notificación Obligatoria de 2010 a 2018. Resultados se encontró significación estadística entre las mujeres que sufrieron violencia sexual en relación con la escolaridad (p=0.000); el estado civil/conyugal (p=0.000); si eran mujeres embarazadas (p=0,026); agresor que tenía una relación/grado de parentesco cónyuge/novio (p=0,000); ex-cónyuge/novio (p=0,002); amigas/conocidas (p=0,015); desconocidas (p=0,000); con sospecha de consumo de alcohol (p=0,001); y para el lugar de ocurrencia (p=0,000), si ocurrió otras veces (p=0,000); procedimiento realizado (aborto previsto por la ley (p=0,001), anticoncepción de emergencia (p=0,001), recolección de material (p= 0,012) y profilaxis (p=0,000)); y medios utilizados en la agresión (fuerza corporal/golpeo (p=0,000), amenaza (p=0,031), objeto punzante (p=0,000), arma de fuego (p=0,000), ahorcamiento (p=0,000) y objeto contundente (p=0,019)). Conclusión e implicaciones en la práctica la violencia sexual se evidenció como prevalente en la adolescencia, independientemente del grupo de edad, y el tipo de agresión fue la violación. La contribución permitirá dirigir esfuerzos para prevenir esta enfermedad en grupos de edades más jóvenes en diferentes formas de relación.

Abstract Objective to analyze the epidemiological profile of reported cases of sexual violence perpetrated against women in Porto Velho, Rondônia. Method a quantitative, descriptive cross-sectional study, including cases of violence against women aged 12 years or older registered in the Notifiable Diseases Information System from 2010 to 2018. Results statistical significance was found among women who suffered sexual violence in relation to education (p=0.000); marital status (p=0.000); if they were pregnant women (p=0.026); if the aggressor had a relationship/degree of kinship as spouse/boyfriend (p=0.000); ex-spouse/boyfriend (p=0.002); friends/acquaintances (p=0.015); unknown (p=0.000); with suspected alcohol use (p=0.001) and for the place of occurrence (p=0.000), if it occurred other times (p=0.000); procedure performed (abortion provided for by law (p=0.001), emergency contraception (p=0.001), material collection (p= 0.012) and prophylaxis (p=0.000)); and means used in aggression (body strength/beating (p=0.000), threat (p=0.031), sharp object (p=0.000), firearm (p=0.000), hanging (p=0.000) and blunt object (p=0.019)). Conclusion and implications for practice sexual violence was evidenced as prevalent in adolescence, regardless of age group, and the type of aggression was rape. The contribution will enable efforts to be directed to prevent this disease in groups of younger ages in different forms of relationships.

The monitoring system of surgical textile in health services / Sistema de monitoreo de tejidos quirúrgicos en servicios sanitarios / Sistema de monitoramento de têxteis cirúrgicos em serviços de saúde

ABSTRACT Objectives: to report the implementation of a monitoring system of the operative field, surgical gown, and utilized fields as sterile barrier system of products for health, manufactured from cotton fabrics. Methods: technological innovation report of a monitoring system of the use and processing of surgical textiles in a medium-size hospital. Results: steps: planning, confection, exchange of the surgical textiles, monitoring, and 12 months of supervision. The new pieces were silkscreened with a black indelible marker. Final Considerations: the implemented system is practical, low cost, and easily manageable for the team, it favored the work process management, contributing to the quality and security of the textile used in health care, and being able to be implemented in other health services.

RESUMEN Objetivos: informar sobre la aplicación de un sistema de monitoreo de campos operatorios, delantales y campos quirúrgicos utilizados como sistema de barrera estéril para productos sanitarios fabricados con tejidos de algodón Métodos: se trata de un informe de innovación tecnológica de un sistema de monitoreo de uso y procesamiento de tejidos quirúrgicos de un hospital de porte medio. Resultados: etapas realizadas: planificación, confección, cambio de los tejidos quirúrgicos, control y seguimiento durante 12 meses. Las nuevas prendas fueron serigrafiadas con un marco de control, en el que después de cada ciclo de lavado se pintaba, con un rotulador negro indeleble, un espacio del marco. Consideraciones Finales: el sistema implantado demostró ser práctico, de bajo costo y de fácil ejecución, además de facilitar la gestión del proceso de trabajo y contribuir con la calidad y la seguridad del uso de textiles en el cuidado de la salud, con la posibilidad de reproducirse en otros servicios sanitarios.

RESUMO Objetivos: relatar a implementação de um sistema de monitoramento de campos operatórios, aventais cirúrgicos e campos utilizados como sistema de barreira estéril de produtos para a saúde confeccionados de tecidos de algodão. Métodos: relato de inovação tecnológica de um sistema de monitoramento do uso e processamento de têxteis cirúrgicos em um hospital de médio porte. Resultados: etapas percorridas: planejamento, confecção, troca dos têxteis cirúrgicos, monitoramento e acompanhamento por 12 meses. As novas peças foram serigrafadas com um quadro para o controle, no qual após cada ciclo de lavagem um espaço do quadro era pintado com um marcador indelével preto. Considerações Finais: o sistema implantado mostrou-se prático, de baixo custo e de fácil execução pela equipe, além de favorecer a gestão do processo de trabalho, contribuindo para a qualidade e segurança do uso dos têxteis na assistência à saúde, podendo ser reproduzido em outros serviços de saúde.

Potencialidades e desafios do monitoramento da saúde na Agenda 2030 no Brasil / Potential and challenges of health monitoring in the 2030 Agenda in Brazil

Resumo O presente artigo tem dois objetivos integrados: (i) identificar a representação da saúde na Agenda 2030, a partir dos indicadores relacionados à saúde operacionalizados por instituições internacionais e nacionais; e (ii) comparar as potencialidades das plataformas para o monitoramento dos compromissos de saúde brasileiros nos ODS. Argumenta-se que ainda existem controvérsias importantes trazidas pela maior complexidade da Agenda 2030, em particular na operacionalização dos indicadores relacionados à saúde, cujos determinantes perpassam muitos outros objetivos e metas. O monitoramento e avaliação mais efetivos dos compromissos brasileiros nos ODS requer melhoria, com maior desagregação e estratificação dos indicadores na população, ainda que o retrato do país hoje disponibilizado nas diversas plataformas nacionais e internacionais já seja amplo.

Abstract This article has two integrated objectives: (i) to identify the representation of health in the 2030 Agenda from health-related indicators implemented by international and national institutions; and (ii) to compare the potential of platforms for monitoring Brazilian health commitments in the SDGs. It is argued that there are still important controversies brought about by the greater complexity of the 2030 Agenda, particularly in the operationalization of health-related indicators, whose determinants permeate many other objectives and goals. Finally, even though the picture of the country currently available on national and international platforms is already broad, improvements are required for more effective monitoring and evaluation of Brazilian commitments in the SDGs, with greater disaggregation and stratification of indicators in the population.

Avaliação do parâmetro transmissividade de LNAPLs para caracterização de áreas contaminadas no estado de São Paulo / Assessment of LNAPL transmissivity for contaminated sites characterization in São Paulo state

RESUMO Fases líquidas não aquosas leves (LNAPL), como combustíveis líquidos, estão presentes em muitas áreas contaminadas. Para o gerenciamento dessas áreas, é importante conhecer a mobilidade desse produto, a fim de subsidiar decisões sobre sistemas de remediação e avaliação de risco. Uma alternativa para quantificar a mobilidade é o parâmetro transmissividade de LNAPL, ainda pouco aplicado no Brasil. Esse trabalho avaliou a aplicabilidade desse parâmetro em diferentes áreas contaminadas por LNAPL. Foram realizados testes em três áreas com litologias, tipos de contaminantes e históricos de contaminação distintos. Em alguns testes, não foi possível determinar a transmissividade de LNAPL devido à instabilidade do nível de fluidos, por consequência da operação de sistemas de bombeamento e precipitação, além de problemas operacionais durante a realização do teste. Apesar de ser um teste simples, em alguns casos, a determinação de transmissividade de LNAPL pode ser inviável, principalmente para LNAPL de baixa mobilidade por requerer testes mais prolongados. Os principais fatores determinantes no valor de transmissividade de LNAPL foram a litologia, a posição do poço na pluma e a posição do nível d'água em relação a série histórica. Assim, a transmissividade de LNAPL pode ser um parâmetro útil no gerenciamento de áreas contaminadas, cuja interpretação deve ser feita de forma cautelosa e integrada com outros dados de investigação da área.

ABSTRACT Light non-aqueous phase liquids (LNAPL), such as liquid fuels, are present in many contaminated sites. To adequately manage these sites, it is important to know the product mobility, to support decisions on remediation systems and risk assessment. One alternative to quantify mobility is to quantify the LNAPL transmissivity, which is rarely applied in Brazil. This work aimed to evaluate the applicability of this parameter in LNAPL contaminated sites with different conditions. Tests were performed in three sites, with different lithologies, types of contaminants and contamination histories. In some tests, it was not possible to obtain representative values of LNAPL transmissivity due to fluids levels instability, caused by pumping systems and precipitation events, and operational problems during the tests. Despite being a simple test, in some cases, the determination of LNAPL transmissivity may not be feasible, especially for low mobility LNAPLs, that require long period tests. The main factors controlling LNAPL transmissivity values were lithology, position of the well in the plume, and water level elevation in relation to the historical series. Thus, LNAPL transmissivity can be a useful parameter in the management of contaminated sites, but its interpretation must be made cautiously and integrated with other site data.